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尹丰教授:应用电磁刀切除脑室内巨大脑膜瘤
发布时间: 2022/08/11  发布者: 原创  
病史简介
  男,30岁 ,汉族,主因“脑膜瘤术后16年,左侧肢体无力1月余”于2022年6月10日14:49入院。
  既往史:2007年1月11日因颅内占位性病变在外院行右侧颞下,乙状窦前入路岩斜肿瘤切除术,肿瘤近全切除,术后患者出现右动眼神经和面神经损伤,左侧肢体肌力4级。2007年4月左右在相同医院行二次手术切除,术后于2010年7月4日复查显示肿瘤复发,行伽马刀治疗,症状稍有缓解,后逐渐加重。1月余前患者家属发现患者行走缓慢,无偏斜,左手持物不稳,偶有头晕,当地行核磁检查发现肿瘤复发,较前明显增大。患者及家属为行进一步治疗而来航天中心医院神经外科。
  由于在第一次手术后患者出现了面神经和动眼神经损伤,左侧肢体偏瘫,肿瘤复发后生长巨大,周围正常解剖结构在第一次手术后均发生改变,同时在放疗后肿瘤质地变得坚硬,包裹了同侧的颈内动脉,增加了手术全切的难度。针对以上的困难,尹丰主任医师带领的团队进行了周密和详细的术前准备和手术计划,对术中可能出现的意外情况和术后出现的并发症都制定了相应的预案。在各项检查和准备都完善的情况下,经过全科讨论后,确定了全麻下右侧额颞颅内肿瘤切除术的手术方案。

术前状态:

影像检查

CT


MRI-T1


MRI-T2


MRI-FLAIR


MRI-增强


术前多模态影像重建
 
术中情况
  手术简要:全麻插管后,仰卧位,上头架,常规术野消毒铺巾。切开皮肤、帽状腱膜及骨膜,皮瓣翻向额,硬膜张力饱满,悬吊硬膜后,十形剪开硬膜,见脑皮层局部被肿瘤突破,肿瘤边界清楚,呈灰红色,质地坚韧,大小约10*8*7cm。首先分离肿瘤与正常脑组织边界,其次用电磁刀环型电极进行瘤内减容,再次用电磁刀的针型电极进行精细切割肿瘤,逐步切断肿瘤血供,分块切除肿瘤,最终镜下全切肿瘤。

术后影像







术后核磁复查
 
 
出院前CT

病理回报:脑膜瘤WHO 1级

患者出院状态

 
电磁刀采用的近场电磁场技术,具有低温、低损伤、高效率、更安全的特性,其特性在本例手术中发挥了极大优势,术后医生点评:
1.电磁刀在切割的同时可做到精细止血,减少了术中的出血量。
2.切割效率高,至少节省了两个小时的手术时间。可在狭窄空间内做瘤内减容及精细切割。
3.神经外科手术不仅需要理论基础扎实,更需要好的工具来辅助,术中使用的电磁刀则是此类典例。

作者简介
尹丰 航天中心医院神经外科主任,主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师

  1997年进入神经外科的工作,2011年~2012年前往美国斯坦福大学医学院和西雅图瑞典医疗中心进修功能神经外科。主要研究方向为立体定向与功能神经外科,已独立完成各类手术数千台,具有丰富的临床经验。承担和参与多项国家级和军内课题,成果荣获包括国家科技进步奖二等奖在内的多项科技奖励。在国内外学术期刊发表文章数十篇。
  擅长:帕金森病;肌张力障碍疾病(扭转痉挛、痉挛性斜颈、特发性震颤、梅杰综合征等);难治性癫痫;顽固性疼痛(三叉神经痛、神经损伤后疼痛、丘脑痛、腰背部手术术后疼痛综合征、癌痛等);药物难治性精神疾病(强迫症、抑郁症);面肌痉挛;脑瘫的外科治疗;中枢神经系统病变的立体定向活检诊断和治疗;机器人辅助脑神经外科手术;颅内肿瘤的外科手术(包括胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤等);颅内肿瘤间质内放疗;脑脓肿和脑出血的外科治疗。
  学术任职:中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专委会委员,世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员,中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会委员,中国医师协会神经修复学专委会神经变性与修复学组委员,中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会常务委员,中国医师协会神经调控专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会神经损伤分会委员,北京医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,北京医学会帕金森病与运动障碍分会青委会委员,《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家,《临床转化神经医学(英文)杂志》审稿专家。

陈辉 航天中心医院神经外科副主任医师,硕士。
  擅长:神经外科常见疾病(颅脑损伤,脑血管病,脑积水等)及神经危重症的综合治疗。重型颅脑损伤及脑出血的手术及综合治疗。致力于颅底肿瘤的综合研究及治疗。

 

原文链接:https://www.brainmed.com/info/detail?id=29645